【留可然】苯丁酸氮芥片,淋巴瘤用藥

　　禁忌癥：鑒于適應癥是嚴重的疾病，故無絕對禁忌癥。

　　注意事項：

   留可然是一種較強的細胞毒類藥物，僅在有經驗的醫生指導下方可用藥。外層無缺損的藥片無危險性，但不可以分割留可然藥片。

　　監測：由于留可然可以造成不可逆轉的骨髓損害，在治療期間應密切監測血球計數。

　　留可然的治療劑量主要抑制淋巴細胞，對中性白細胞、血小板和血紅蛋白的作用較小。在中性白細胞剛開始下降時不必停留可然，但須緊記，停藥后中性白細胞的下降仍要持續10天或更長的時間。在近期曾接受放射治療和其它細胞毒類藥物治療的病人不宜用留可然。當出現骨髓淋巴細胞浸潤或骨髓再生不良情況時，每日劑量不應超過0.1毫克/公斤體得。
　　腎功能損害的病人：由于氮質血癥增加骨髓抑制作用，用藥時在監測上更應加倍注意。
　　肝功能損害的病人：留可然的代謝作用仍在研究當中，對于明顯地有肝功能損害者，用藥劑量應減少。

　　突變和致癌作用：苯丁酸氮芥可以造成男性染色單體或染色體的破壞。已有報告表明應用苯丁酸氮肥芥治療慢性淋巴細胞性白血病后發生了急性白血。然而，人們仍不清楚這種急性白血病是疾病必須的自然歷程或是化療所致。把接受與不接受烷基化劑治療的卵巢癌病人作比較，結果表明，病人使用包含苯丁酸氮芥的烷基化劑后明顯地增加急性白血病的發病率。長期應用苯丁酸氮芥進行聯合治療的乳腺癌病人也有少數發生骨髓細胞性白血病，所以當使用苯丁酸氮芥時應權衡治療效果與引致白血病的危險。

　　藥物交互作用：

   動物實驗顯示病人接受苯丁唑酮phenylbutazone時需減少苯丁酸氮芥的劑量，因苯丁唑酮加強苯丁酸氮芥的毒性。

　　妊娠期和哺乳期的應用：

   對生育能力的作用：苯丁酸氮芥可能會抑制卵巢的功能，同時也有使用該藥后引起閉經的報告。此藥還可以引起精子缺乏癥，但據估計藥物總劑量至少到400毫克才有這樣的作用。有些報告認為，淋巴瘤病人接受總劑量410至2600毫克苯丁酸氮芥治療后，精子生成能力仍可以有不同程度的恢復。
　　致畸作用：與其它細胞毒類藥物一樣，留可然有潛在的致畸作用。在妊娠期間，特別是妊娠的首三個月應盡可能避免使用苯丁氮芥。對任何病例來說，都應該同時慎重權衡可能對胎兒帶來的危害和母親的收益。如其他接受細胞毒類藥化療的病人，病人及其伴侶需獲得足夠的避孕指導建議。
　　哺乳期：接受留可然的母親不應授乳。

　　不良反應：

   最常見的副作用是骨髓抑制。雖然這種作用經常發生，但若及早停藥是可逆轉的，不過也有發生不可逆轉的骨髓功能衰竭報告。胃腸道副作用如惡心、嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍是不常見的，其他的副作用也可能出現，但是通常是在藥物劑量過大時出現。慢性淋巴細胞性白血病經過長時間的苯丁酸氮芥治療有發生嚴重的間質性肺纖維化的報告，但是停藥后這種纖維化是可逆轉的。也有該藥引起肝臟中毒與黃疸的報告。皮疹不常見，但在極罕見情況下會進一步惡化，出現Stevens-Johnson綜合癥及毒性上皮壞死溶解。
　　其它不良反應的報告包括：發熱、皮膚過敏、外周神經病變、間質性肺炎和無菌性膀胱炎。據報告，腎病綜合癥的小兒患者使用苯丁酸氮芥后曾發生癲癇，成人也發生過與劑量有關的局限性癲癇。

　　作用方式：

   苯丁酸氮是一種芳香氮芥的衍生物，作為雙功能的烷基化劑，由高度反應的ethylenimonium radical組成物產生烷基化作用。作用方式大概是Ethylenimonium衍生物在螺旋形脫氧核糖核酸的兩索間交互連鎖，從而妨礙該細胞的復制。
　　

    貯   存：貯存于2度至8度的干燥環境中。

　　規   格：2mg*25片

　　進口藥品注冊證號：X20000001